EuroFemme :: Энциклопедия женского здоровья :: Лечить ли уреаплазму? Pros et cons уреаплазмоза
Главная страница EuroFemme О медицинском центре EuroFemme Расписание работы Адрес клиники

Уреплазмоз и микоплазмоз

зачем лечить уреаплазму?

Для диагноза уреаплазмоза и микоплазмоза как инфекций мочеполовой системы должны быть основания. Ошибки в диагностике могут привести к бесполезному лечению. Мы поможем Вам избежать этих ошибок.

Уреаплазма и микоплазма – а в чем, собственно, проблема?

Проблема в том, что уреаплазмы и микоплазмы в анализах находят часто, однако не всегда они являются причиной заболевания. Уреаплазмоз лечат самыми разными средствами, но после этого уреаплазму почему-то обнаруживают снова. Эта статья поможет Вам понять, почему.

Перед Вами оригинальная статья наших специалистов, опубликованная на сайте в 2005 году. Тогда мы постарались изложить самые передовые взгляды на микоплазменную и уреаплазменную инфекции.

Прошло 10 лет, накопились новые научные данные. Хотя многое до сих пор верно, в настоящее время к этим инфекциям подходят строже.

О современной тактике ведения пациентов рассказывает наш врач-гинеколог Ирина Петровна Коробцова в новом видео об уреаплазмозе [ссылка], снятом в 2015 году.

Уреаплазмоз – болезнь или…?

Уреаплазмы и микоплазмы – это одна из разновидностей бактерий. В научной литературе среди гинекологов, урологов и микробиологов также долгое время велась дискуссия о значимости обнаружения уреаплазм во влагалище. Сегодня эта дискуссия во многом завершена. Позицию современной медицинской науки в отношении уреаплазм и микоплазм можно выразить следующим образом:

  • уреаплазмы и микоплазмы, обнаруживаемые во влагалище, относятся к группе условно-патогенных микробов. Это значит, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и "лечить уреаплазму" им не надо. Некоторые ученые предполагают, что при сниженном иммунитете они могут утяжелять течение болезней, вызванных другими – патогенными микробами, но точных доказательств этому пока нет. Обнаружение микоплазм и уреаплазм во влагалище редко сопряжено с риском развития бесплодия, невынашивания беременности и других осложнений.
  • уреаплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин. Поэтому многие ученые даже считают их частью нормальной микрофлоры влагалища. Такие организмы называют сапрофитами или комменсалами – пользы от них, может быть, и немного, но и вреда тоже никакого.
  • уреаплазмы и микоплазмы практически всегда встречаются вместе с другими – болезнетворными – микробами, среди которых чаще всего находят хламидии. Большинство уреаплазм и микоплазм поддаются лечению теми же антибиотиками, что и хламидии, однако уреаплазмы чувствительны к одним видам антибиотиков, а микоплазмы – к другим. Около 10% уреаплазм устойчивы к препаратам тетрациклинового ряда, доксициклину.

Зачем искать уреаплазму и микоплазму?

Если Вас ничто не беспокоит, искать уреаплазму не стоит.

Если есть признаки воспаления, то уреаплазм и микоплазм считают виновниками в последнюю очередь, если не нашли ничего "страшнее".

Обнаружение уреаплазмы – это еще не диагноз заболевания. Найти уреаплазму или микоплазму с помощью ДНК-диагностики (ПЦР) очень легко, а поставить точный диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза – нет. Если задуматься о том, сколько стоит одна ПЦР и назначаемое на основании одного ее положительного результата "лечение", нетрудно догадаться, что если кому-то это и выгодно, то уж точно не Вам. Лечат-то Вас, а не Ваши анализы.

Несколько лет назад в России получил распространение метод определения биоваров уреаплазм (parvo и "960", ныне это отдельные Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvo). Предполагали, что одни биовары вызывают уреаплазмоз, а другие – нет (т.е. что только уреплазма уреалитикум истинно патогенная). Время показало ошибочность этого предположения. ПЦР без дополнительных исследований не может подтвердить диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза.

Сравнение цен на анализы в EuroFemme, гемотесте и инвитро

Анализ Цены на 20.03.2016 Экономия
Наша цена Гемотест Инвитро в среднем
Антитела IgG к уреаплазме уреалитикум 440 руб. 580 руб. 630 руб. 32%
Антитела IgA к уреаплазме уреалитикум 440 руб. 580 руб. 630 руб. 32%
Антитела IgA к микоплазме гоминис 450 руб. 600 руб. 530 руб. 20%
ПЦР на уреаплазму уреалитикум 240 руб. 310 руб. 352 руб. 27%
ПЦР на микоплазму гоминис 240 руб. 310 руб. 352 руб. 27%
Микроскопическое исследование мазка 310 руб. 410 руб. 550 руб. 35%
Посев с определением чувствительности к антибиотикам (микробиоценоз) 1250 руб. 1780 руб. 1730 руб. 29%
MALDI-TOF MS, идентификация бактерий и дрожжевых грибов до вида, определение чувств. к а/б 2100 руб. исследование
недоступно
 

Если у Вас обнаружили уреаплазму, и при этом есть признаки воспаления, не спешите принимать антибиотики. Сначала надо убедиться в том, насколько эти микробы виновны в воспалении.

Настоящие микоплазмоз и уреаплазмоз

Одним из вариантов, когда лечить уреаплазмоз стоит, является обнаружение у Вас уреаплазм вместе с хламидиями при наличии признаков воспалительного процесса. Проявления этого процесса в мочеполовых путях, в целом, одинаковые и не зависят от возбудителя. Успешное лечение хламидиоза нередко избавляет Вас и от уреаплазм.

Однако в ряде случаев уреаплазмы или микоплазмы обнаруживают как единственных возбудителей при воспалении. В таких случаях для диагноза уреаплазмоза и микоплазмоза могут быть основания. Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза может быть показано:

  1. При установленном риске осложнений беременности
  2. При бесплодии, если никаких других его причин не установлено
  3. При планирующейся операции или небезопасной процедуре на половых органах (чтобы не занести микробов в рану)
  4. Если есть признаки воспаления, подтвержденные точной диагностикой

Точная диагностика уреаплазмоза

Классическим методом диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза (золотой стандарт) является посев материала из мочеполовых путей на специальную среду с выделением возбудителя. Важным является подсчет микробов. Данные бактериологического исследования должны указывать на то, что содержание, так называемый титр уреаплазм, составляет 10000 в 1 мл, и при этом титр других выявленных бактерий должен быть меньше хотя бы в 10 раз.

В нашей клинике выполняется наиболее полный вариант бактериологической диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза. Мы производим:

  1. Посев на специальную среду
  2. Культивирование и выделение возбудителя
  3. Его идентификацию до вида (Mycoplasma hominis, M. genitalium, U. urealiticum)
  4. Количественный учет с определением титра возбудителя
  5. Определение чувствительности к антибиотикам на тест-системе bio Merieux (Франция)

В диагностике ряда форм микоплазмоза и уреаплазмоза используется определение антител к антигенам разных видов микоплазм и уреаплазм. С его помощью видно, насколько Ваш организм реагирует на этих микробов. Если реакция есть, то, скорее всего, они повинны в воспалении. Этот тест тоже доступен в нашей клинике.

Что делать, если нашли уреаплазму или микоплазму?

Что делать, если у Вас случайно или неслучайно нашли уреаплазму или микоплазму методом ПЦР? Это зависит от того, есть ли у Вас жалобы и проявления воспалительного процесса в настоящее время.

Если какие-то явления Вас беспокоят – следует разобраться в их действительной причине, которой, в ряде случаев, может быть и уреапламоз/микоплазмоз. Мы знаем, как это сделать, и сможем Вам помочь. Лечить следует то заболевание, точный диагноз которого будет установлен. Ошибок с лечением можно избежать, узнав, к каким препаратам выделенные микробы могут быть устойчивы.

Если никаких проявлений и жалоб нет, и Вы не находитесь в группе риска (см. выше), то для беспокойства нет оснований и лечиться не надо.

С современных позиций, уреаплазмоз не считается венерическим заболеванием, поэтому "проверяться" специально на него не нужно.

В настоящей статье были изложены передовые научные данные, доступные на момент публикации в 2005 году.

Предлагаем Вашему вниманию новое видео об уреаплазмозе, снятое в EuroFemme в 2015 году.

Рассказывает врач-гинеколог Ирина Петровна Коробцова...

 


© ООО Лечебно-оздоровительный центр ЕвроФам, Клиника Дерматологии, 2014-2016. Копирование и воспроизведение любых материалов этого сайта запрещено.
Клиника Дерматологии имеет лицензию Правительства Москвы на осуществление специализированной медицинской помощи по гинекологии, дерматологии, косметологии,
хирургии, физиотерапии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, аллергологии и иммунологии, терапии, онкологии.